令和２年度 阪和記念病院 病院指標

当科では、虚血性心血管疾患（狭心症・心筋梗塞・末梢動脈疾患など）、心不全、動静脈疾患、不整脈、成人病疾患（高血圧・脂質異常）など、あらゆる心臓血管疾患に幅広く対応できる体制を整え、循環器疾患専門医が２４時間体制で常駐し、救急搬送を含め３６５日受入可能体制で早期発見・早期治療に努めています。
心臓血管疾患は再発率が高いという特徴があり、当科においても心臓カテーテル検査のみの症例数が最も多くなっています。心臓カテーテル検査において冠動脈に高度狭窄が認めらた場合は、引き続き血管拡張術やステント留置術等の治療を行います。令和２年度年間治療実績は心臓カテーテル検査が２９０症例あり、そのうち血管内治療に至った治療実績は１３１症例あります。
上記ＤＰＣコード別をみても、狭心症や心筋梗塞に比べて心不全の平均年齢が８１．１８歳と高齢であることが示されており、前年度と比較して心不全の治療実績が増加しています。昨年度より下肢閉塞性動脈疾患への治療も積極的に行い治療実績も増加しております。

当科では、脳神外科疾患専門医が２４時間体制で常駐し、救急搬送を含め３６５日脳卒中の急性期病変に対する早期治療に努めています。
脳梗塞発症後４．５時間以内症例に適応の血栓溶解療法（t-PA製剤）や、場合によっては緊急での血管内治療および開頭手術も迅速に対応しています。脳梗塞の治療で当院症例数が最も多いのは、脳保護療法（エダラボン注射液）による治療です。また既往症に応じ抗血小板療法（オザグレルナトリウム注射液）や抗凝固療法（ヘパリンナトリウム注射液）などの治療となります。令和2年度治療実績では、血栓溶解療法（t-PA製剤）８症例、血管内治療としての血栓回収術２６症例と多くの症例実績があります。
脳梗塞症例において発症後３日以内で意思疎通が取れる状態の早期治療開始症例では約６７．６％が３０日以内の入院期間であり、約６６％が居宅（自宅若しくは老人ホーム等の福祉施設）への退院です。約３１．３％が他の医療機関への転院であり、そのうち約９２％が回復期リハビリテーション病院での継続リハビリによる機能回復を目的に転院となっています。また上記以外では、脳出血・くも膜下出血の治療において年間１１８症例の治療実績があります。

当院では、脳神経外科医師による脊椎・脊髄疾患の外科的治療を行っています。平均年齢は６６．９歳ですが、２０歳～９４歳までの幅広い年齢層の手術実績があります。
脊柱管狭窄症の入院期間は、腰部の場合２２日前後、頸部の場合４０日前後となります。当院内には地域包括ケア病床があり、急性期治療（手術等）後に地域包括ケア病床にて集中したリハビリ治療を行いご退院いただきますので、在院日数の全国平均と比較して少し長めになっています。
椎間板ヘルニア疾患においては手術症例の平均年齢が５８歳で前年度と比較してほぼ変わりなく、腰部脊柱管狭窄症における手術症例の平均年齢は７３歳で前年度と比較して１歳若年化しています。

４８台の血液透析機器を設置し、約１００名の維持透析患者の治療にあたっています。午前・午後の１日２クールとなっており、通院困難な患者様には車での送迎も行っております。脳神経外科および循環器科との迅速な連携体制が確保されていることが当院の特徴であり、脳血管疾患や循環器疾患を併発された場合でも、一貫した治療が可能となります。

循環器疾患専門医が２４時間体制で常駐していますので、夜間・休日の緊急手術も対応可能です。令和2年度の狭心症、慢性虚血性心疾患および心筋梗塞に対する冠動脈カテーテル治療の症例数が年間１３１症例あり、約２０％が予約入院で約８０％が緊急・予定外入院となっています。次いで下肢閉塞性動脈硬化症に対する血管拡張術・血栓除去術では、約７２％が予約入院で約２８％が緊急入院となります。徐脈性不整脈に対する心臓ペースメーカー植込術や頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術も行っております。

脳神経外科疾患専門医が２４時間体制で常駐していますので、夜間・休日の緊急手術も対応可能です。頭部打撲により発症する外傷性硬膜下血腫に対する穿頭血腫除去術の症例数が最も多く、平均年齢が８１歳と高齢者の発症が多くなっています。次いで症例数が多いのは脳梗塞の超急性期治療法の一つである経皮的脳血栓回収術においても低侵襲な治療であることから、当院では症例数が多い手術となります。脳梗塞に至る可能性が高い脳血管の狭窄に対しては早期発見・早期治療を目標とし経皮的頸動脈ステント留置術等の脳血管内治療も積極的に行っています。

脳神経外科医師による脊椎手術を行っています。神経が圧迫されて起こる手足の痺れや歩行障害、感覚麻痺等の自覚症状があり、保存的な治療では改善しない場合、外科的治療を行います。脳脊髄腔造影剤使用撮影（ミエログラフィー）を行い神経が圧迫されている部位を確認します。その後椎弓形成術や椎弓切除術といった除圧術を行います。除圧だけでは再発する可能性がある場合や、脊椎が不安定になってしまう場合は、脊椎固定術を行います。術後歩行可能となるのは腰椎の手術であれば当日から、また頚椎の手術であれば３日目から可能です。約１か月前後の入院期間でリハビリ療法を行いご退院していただきます。

今年度における手術実績件数が１０件未満の為、指標の公開はしておりません。
血液透析を受けられている患者様にとっては、動脈と静脈を吻合したシャントはとても大切なものです。永く利用できるよう定期的にシャントエコー検査を行い血管の状態を確認し、必要があれば経皮的シャント拡張術・血栓除去術を行います。また合併症として下肢動脈硬化症も多くみられることから、下肢動脈エコー検査も定期的に行い、下肢動脈血管拡張術・血栓除去術も行っています。