麻酔科

はじめに

　阪和記念病院・阪和病院は、2022年6月に錦秀会の４病院が統合し、新病院として開院しました。それにともない、日本麻酔科学会が認定する麻酔専門医3名が常勤し、医療スタッフ（看護師・臨床工学士・放射線技師・薬剤師・臨床検査技師etc）とともに、患者様が安全にかつ快適に手術を受けられますように、全身管理を行っています。

麻酔を受けられる患者様へ

　手術とは、患者様の病気を治癒させる行為ではあるが、多大なストレスをもたらします。これらのストレスを制御することが麻酔科の仕事です。
　麻酔科医は、手術前に患者様の診察を行い、手術法や種々の検査データ・病歴などを検討し、最適な麻酔法を説明させて頂きます。この際、麻酔の合併症等も説明させて頂きますので、分かりにくかった事やご要望などを伺いますので、ご遠慮なくおっしゃって下さい。
　麻酔の領域は、新しい薬物や器具の開発、麻酔技術の発展により、また新しい治療法や手術法の開発により侵襲の少ない手術が可能になり、手術の適応が広くなってご高齢者や重篤な合併症を有する患者様の麻酔も可能になりました。
　応病与薬。病気を正しく理解して、適切な治療を行う。我々麻酔科医は様々な疾患、新しい手術法を認知し、常に最新で適切な薬物の投与・麻酔技術を提供することで、患者様がより安心して手術を受けられるように努めています。

全身麻酔とは

　麻酔の方法は、大きく分けて全身麻酔と局所麻酔があります。
　全身麻酔は、まず点滴から麻酔薬を投与して意識がなくなった状態で、筋弛緩薬（全身の筋肉の動きを抑える薬物で呼吸も止まります）を投与して、気管（口鼻から肺に空気を取り込むための管状の器官）にチューブを挿入して人工呼吸器に接続します。このチューブから揮発性麻酔薬を吸入、または点滴から麻酔薬を投与し、脳に作用して意識がなくなり、痛みをおさえ、動かない状態になります。麻酔科医は手術の間ずっと患者さんの側にいて、血圧、心拍数、呼吸の状態、体温、尿量などをチェックして、麻酔薬や輸液量を調節します。手術が終わると、麻酔薬の投与を中止し、患者様の覚醒を待ちます。意識がしっかりし、呼吸が安定している事を確認して、気管内に入っていたチューブを抜去して麻酔を終了します。麻酔科医は、患者様の血圧と呼吸が安定している事を確認して、患者様は病棟へ帰室して頂きます。

局所麻酔とは

　体に何らかの刺激が加わった場合、その刺激が末端の神経を通じて脊髄を経て、大脳に伝達され痛みを感じることになります。局所麻酔とは、この刺激が大脳に至るまでの神経に局所麻酔薬を注入して、刺激の伝達を遮断する事で痛みを感じさせない方法です。
局所麻酔は手術中も意識がなくなる事がありませんが、手術時間や患者様の状態により全身麻酔と併用したり、鎮静（薬物により眠った状態）する事があります。
局所麻酔には、薬物を注入する場所によって様々な鎮痛効果を得られます。

『脊髄クモ膜下麻酔（下半身麻酔・腰椎麻酔）』

　背骨の外側には脳から繋がる脊髄という太い神経があり、この脊髄は、硬膜とくも膜に包まれ脳脊髄液に満たされた空間（くも膜下腔）を枝分かれしながら、頭から腰まで続いて、全身に神経を張り巡らせ、腰から下は馬の尻尾のようになっています。脊髄クモ膜下麻酔は、腰の部分で背中から細い針をくも膜下腔まで刺入し、局所麻酔薬を注入して、脊髄レベルで感覚を麻痺させる麻酔です。局所麻酔薬を注入した部分だけが麻痺するため、臍から下の下半身の手術に適応されます。麻痺している時間は3時間程なので長時間の手術には不向きですが、感覚以外の全身状態が保たれているため、体に対する侵襲が少なく、比較的安全な麻酔といえます。また、鎮静薬という眠り薬を投与する事で手術中は眠って過ごす事も可能です。

『硬膜外麻酔』

　脊髄を包んでいる膜の外側に硬膜外腔という、脊髄を保護するためのクッションのような空間があります。この硬膜外腔に背中から少し太めの針を刺入し、その針を通じてビニール性の細い管（カテーテル）を挿入して留置します。硬膜外麻酔は、そのカテーテルから局所麻酔薬を注入して、その部分の脊髄の感覚を麻痺させる事ができます。脊髄くも膜下麻酔と違い、カテーテルから局所麻酔薬を追加投与する事で麻酔時間を延長させる事ができ、首から下の硬膜外腔のどの部分にもカテーテルを留置させることができるので、頭頚部を除くすべて手術に適応となります。また、手術前に硬膜外麻酔を施行して、手術後にカテーテルから局所麻酔薬を持続的に注入することで、手術後の疼痛を緩和する事もできます。

『神経ブロック（伝達麻酔）』

　脊髄から枝分かれした神経は、体の隅々まではり巡らせ、感覚や運動をつかさどります。神経ブロックは、手術する範囲をつかさどる神経の中枢側、比較的脊髄に近い部分で、超音波エコーで神経の走行を確認して、局所麻酔薬を注入して痛みをとる方法です。小さな手術で行われる事が多いですが、全身麻酔と併用することで、四肢やお腹の手術など大きな手術でも行われ、手術後の痛みを緩和する目的でも行われます。

よくあるご質問

医師紹介